健保計劃是什么
高品質的健康保障
袋鼠健保認為,所有天津居民都應當能以優惠的價格,獲得高品質的健康保障。因此,我們構建優質的健康網絡,突破性地打造出普惠優質的健保計劃。降低居民醫療經濟壓力
健保計劃,旨在切實保障天津市居民的健康權益,通過多元化的健康預防服務,讓居民在少生病的同時,有效補充基本醫療保險報銷范圍,減輕疾病治療的經濟壓力。豐富的醫療服務
健保計劃中包含醫療服務,包括門急診、一般住院、大病住院醫療費用報銷。計劃覆蓋天津225家醫療合作機構,其中涵蓋二級及以上醫院127家,一級社區服務中心98家。健保計劃如何運作
對于健康來說,預防要遠遠優于治療。而健保計劃在您的健康中所扮演的,正是這樣一個“協助健康預防,控制醫療費用”的角色。
繳納一定會員費,即可成為袋鼠健保計劃中的一員,享受計劃內的健康保障福利。會員費將進入資金池中,用以支持每個會員的健康護理費用。
錢都花到哪里去了
您可能感覺,看不到自己繳納的會員費都用在了哪里。實際上,袋鼠健保會員費會用于和您相關的健康項目支付上。
它們會用來支付您的健康服務項目費用和醫療費用,為包括您在內的健保會員提供健康護理。
我們通常會通過預留部分費用和收取明年的會員費,來降低您的醫療成本,并作為健保體系運轉的保障。
醫保報銷比例為什么會降低
醫保作為一項基本保障,幾乎影響著每一個人。但是,醫療成本上漲、嚴重的老齡化、不斷加大的資金缺口,都影響著您的醫保報銷比例。
在這樣的情況下,想要減少因為昂貴的醫療費用支出而帶來的經濟壓力,擁有一份作為醫保重要補充的健保計劃就顯得尤為重要。
健保計劃如何促進醫改
——醫保的重要補充部分
醫保解決的是絕大部分人的看病問題,當參保人在預防和治療方面提出更高的保障需求時,往往很難被滿足。譬如:
- 您希望購買醫保目錄外的自費藥、進口藥。
- 您希望醫保無法報銷的醫療項目和費用,能夠被分擔。
這些健康預防和治療服務可能處于醫保報銷范圍之外,但在袋鼠健保計劃中,您就可以享受到相應比例的費用報銷。而對于那些醫保報銷范圍內的治療費用,您的個人支付部分也可以獲得高達100%的二次報銷。經過健保計劃的補充,需要您個人支付的醫藥費將被控制在很少的范圍內。
切實緩解百姓“看病難、看病貴”是中國醫改的近期目標,而提供更為優質的醫療資源、控制醫療費用,也是我們正在努力的目標。 這也是為什么,我們將袋鼠健保計劃稱為醫保的重要補充部分。
未來的醫保
在未來,醫保依舊會著眼于“保障每一位參保人都能夠得到最基本的醫療服務”,而健保計劃則將為大眾提供長期健康預防和高比例的費用報銷。
作為會員,您將從健保計劃中得到:
專屬PCP服務:健保計劃將為每個會員提供一個PCP(基礎健保醫護),PCP將關注你每一階段的健康情況,為你提供更多有效的健康建議。
更低的醫療費支出:一方面,健保計劃提供高比例的醫療費報銷,以降低個人支付的費用;另一方面,袋鼠健保為會員提供豐富的健康與預防知識,讓人們減少生病的可能。
更良好的醫患關系:我們通過倡導《醫患共同決策聲明》,來幫助醫患之間互相尊重、理解,共同為診療決定和結果負責,創造更良好的醫患關系。
了解醫患共同決策的重要性提升醫療效率:我們會在會員就診前,通過與接診醫生分享必要部分的PHI(受保護的健康信息)來幫助醫生更了解患者的健康情況和病史,使治療時的溝通更有效、質量更高。