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學(xué)生覆蓋計劃

我們?yōu)槭裁搓P(guān)注學(xué)生人群？

實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定人群高質(zhì)量的健康醫(yī)療，始終是我們的社會責(zé)任。學(xué)生是個容易被忽略的群體，在擁有工作能力之前他們至少需要長達(dá)16年學(xué)習(xí)生涯。在16年中，他們沒有經(jīng)濟(jì)來源，但罹患疾病和重疾的風(fēng)險并不比成年人低。幫助學(xué)生預(yù)防和降低疾病風(fēng)險，是我們學(xué)生覆蓋政策的最終目的。

學(xué)生覆蓋計劃有什么好處？

減輕學(xué)生醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)：作為學(xué)生可能很難支付高昂的醫(yī)療費用，因此加入學(xué)生覆蓋計劃，就可以極大程度地降低醫(yī)療費用，不會讓這些費用成為學(xué)生生活的負(fù)擔(dān)。幫助學(xué)生保持健康狀態(tài)：為學(xué)生提供完善的健康預(yù)防護(hù)理，讓學(xué)生少生病，保持更好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

學(xué)生覆蓋計劃面向哪些人群？

覆蓋常住天津15區(qū)，年齡在18周歲~26周歲，擁有天津?qū)W生醫(yī)保的在校大學(xué)生及研究生。（擁有天津?qū)W生醫(yī)保的非中國國籍學(xué)生也在覆蓋范圍之內(nèi)。）

了解天津市學(xué)生醫(yī)保

學(xué)生醫(yī)保覆蓋本市各大中專院校就讀的在校學(xué)生。包括具有本市藍(lán)印戶籍的學(xué)生，以及在本市各大中專院校就讀的港、澳、臺和外國籍學(xué)生。
在醫(yī)療報銷方面，學(xué)生醫(yī)保只覆蓋一級醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院）的門急診，在二級醫(yī)院、三級醫(yī)院產(chǎn)生的門急診都不予報銷。事實上，一級醫(yī)院能診治疾病十分有限，學(xué)生一旦生病都需要直接去三級醫(yī)院門診治療，這部分費用需要學(xué)生個人自付。學(xué)生醫(yī)保主要解決學(xué)生患大病門診以及住院的醫(yī)療保障，并未徹底解決學(xué)生普通門急診醫(yī)療費用過高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

項目		住院	門診特殊病	門急診
報銷比例	一級醫(yī)院（含藥店）	80%	65%	50%
	二級醫(yī)院	75%	60%	50%
	三級醫(yī)院	65%	55%	不報銷
起付標(biāo)準(zhǔn)		500元（一個年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門診特定病治療，或者發(fā)生兩種門診特定病，合并執(zhí)行一個起付標(biāo)準(zhǔn)）		500元

最高支付限額		18萬元		3000元

二級醫(yī)院為本市已經(jīng)進(jìn)行取消藥品加成和理順醫(yī)療服務(wù)價格的公立二級醫(yī)院和民營二級醫(yī)院或異地二級公立醫(yī)院。

學(xué)生覆蓋計劃

225家醫(yī)療合作機(jī)構(gòu)

我們基于學(xué)生覆蓋政策，有針對性的打造了學(xué)生覆蓋計劃，在普惠的基礎(chǔ)上增加了全面的健保服務(wù)，給學(xué)生提供全面的醫(yī)療報銷，包括門急診、住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用，覆蓋天津225家醫(yī)療合作機(jī)構(gòu)（其中包括三級醫(yī)院45家，二級醫(yī)院82家，一級醫(yī)院98家），有效幫助學(xué)生解決看病貴的問題，全面減輕學(xué)生看病的經(jīng)濟(jì)壓力。

豐富的健康預(yù)防項目

在醫(yī)療服務(wù)之外，學(xué)生覆蓋計劃中還涵蓋了豐富的健康保障服務(wù)，包括PCP服務(wù)、預(yù)防護(hù)理、孕產(chǎn)與新生兒護(hù)理、牙科與眼科福利、住院及術(shù)后服務(wù)、附加服務(wù)、零售藥房服務(wù)。我們旨在通過多重健康預(yù)防措施，讓學(xué)生盡量少生病，讓家長們省心且放心。

加入計劃需要哪些材料？

身份證正反面
（照片或掃描件）

申請人社保卡正面
（照片或掃描件）

學(xué)生證正反面
（照片或掃描件）

學(xué)生覆蓋計劃2019版涵蓋福利

購買條件
購買年齡			18—26周歲
購買區(qū)域			天津15區(qū)
參加條件是否要具有社保資格			是

會員最大權(quán)益/起付線

項目	起付線	最大權(quán)益
預(yù)防護(hù)理	無起付線	實報實銷
孕產(chǎn)與新生兒護(hù)理	無起付線	實報實銷
住院及術(shù)后服務(wù)	每人每年200元	每人每年2000元
零售藥房服務(wù)	每人每年50元	每人每年500元
牙科與眼科福利	無起付線	實報實銷
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附加服務(wù)	健康365	無起付線	實報實銷
	門急診交通費	無起付線	每人單次100元
	意外緊急救護(hù)車	無起付線	每人每年2000元
	聽力輔助設(shè)備	無起付線	每人每副1000元
醫(yī)療服務(wù)	門急診醫(yī)療（含意外）	每人每年200元	每人每年2000元
	一般住院醫(yī)療（含意外）	每人每年200元	每人每年1萬元
	大病住院醫(yī)療（含意外）	每人每年1萬元（未達(dá)起付線部分先按一般住院醫(yī)療報銷）	每人每年100萬元
收起

服務(wù)項目		袋鼠健保負(fù)擔(dān)比例
PCP服務(wù)	訪問PCP服務(wù)	免費
	醫(yī)護(hù)隨診服務(wù)	免費
預(yù)防護(hù)理	成人年度健康體檢	免費
	流感疫苗·成人	100%
	百白破疫苗·成人	100%
	乙肝疫苗·成人	100%
	23價肺炎球菌多糖疫苗·成人	100%
	人用狂犬病疫苗·成人	100%
孕產(chǎn)與新生兒護(hù)理	避孕咨詢	免費
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牙科與眼科福利	口腔預(yù)防檢查·成人		免費，1年1次
	牙齒潔治·成人		免費，1年1次
	電動牙刷·成人		40%，2年1支
住院及術(shù)后服務(wù)	住院喘息服務(wù)		40%，單次不超過24小時，1年2次
	24小時連續(xù)住院護(hù)理		30%，單次最長不超過3天，1年2次
	術(shù)后家用耐用醫(yī)療設(shè)備租賃		40%，單次最長不超過7天，1年2次
	術(shù)后居家服務(wù)		40%，單次不超過90分鐘，1年2次
附加服務(wù)	健康365		根據(jù)不同商家、產(chǎn)品比例不同
	門急診交通費		40%， 1年3次
	意外緊急救護(hù)車		40%，1年1次
	聽力輔助設(shè)備		50%，每5年1副
零售藥房服務(wù)	基礎(chǔ)用藥	甲級網(wǎng)絡(luò)	40%
		乙級網(wǎng)絡(luò)	32%
	首選品牌藥品	甲級網(wǎng)絡(luò)	10%
		乙級網(wǎng)絡(luò)	8%
醫(yī)療服務(wù)	門急診醫(yī)療（含意外）	診療費	社保范圍個人承擔(dān)部分的80%
		檢查檢驗費
		治療費
		藥品費	社保范圍個人承擔(dān)部分的80%；個人自費部分的60%
	一般住院醫(yī)療（含意外）	診療費	社保范圍個人承擔(dān)部分的80%
		檢查檢驗費
		治療費
		藥品費	社保范圍個人承擔(dān)部分的80%；個人自費部分的60%
		手術(shù)費	社保范圍個人承擔(dān)部分的80%
		床位費、膳食費、護(hù)理費
	大病住院醫(yī)療（含意外）	診療費	100%
		檢查檢驗費
		治療費
		藥品費
		手術(shù)費及床位費
		膳食費、護(hù)理費、重癥監(jiān)護(hù)床位費和護(hù)理費
		特殊門診費
溫馨提示	以上個別服務(wù)項目包含等待期，具體詳細(xì)內(nèi)容查閱福利摘要。下載學(xué)生覆蓋計劃福利摘要
收起

立即加入

健保計劃目前僅支持通過

“袋鼠健保微信公眾號”

進(jìn)行購買

學(xué)生覆蓋計劃購買流程

點擊“立即加入”，掃描彈出的二維碼，進(jìn)入計劃購買頁面。

上傳完畢后，進(jìn)入支付頁面，支付學(xué)生覆蓋計劃購買費用。

審核結(jié)果將通過“袋鼠健保”微信公眾號以微信消息推送的方式告知您。

選擇計劃后按照規(guī)定要求，在線上傳身份證、學(xué)生證及學(xué)生社保卡照片/掃描件。

每年3月19日-3月31日，工作人員進(jìn)行訂單審核。

●
如審核通過，則視為學(xué)生覆蓋計劃購買成功。
●
如審核失敗，則視為學(xué)生覆蓋計劃購買失敗，您此前為該計劃支付的費用將全部原路退還至您的支付賬戶，您可以購買其他合適的健保計劃。

常見問題

我支付了學(xué)生覆蓋計劃以后，怎么才能知道審核結(jié)果？

每年3月19日-3月31日，工作人員進(jìn)行訂單審核。審核結(jié)果將通過“袋鼠健保”微信公眾號以微信消息推送的方式告知您。

如果審核未通過，我支付的費用將退回到哪里？多久到賬？

您的錢款會按原有支付方式退回，1-7個工作日內(nèi)您將收到退款。若您的支付形式為VISA、MasterCard、JCB等國際信用卡，一般需要7個工作日提交銀行進(jìn)行退款，請您耐心關(guān)注賬號余額變化。

如果審核未通過，我可以再次提交么？

如果審核未通過，則視為學(xué)生覆蓋計劃購買失敗，“袋鼠健保”微信公眾號將以微信消息推送的方式告知您。在微信消息中，您可以查看具體的失敗原因，如果是因為操作方面，如上傳資料失誤導(dǎo)致審核失敗，則可以再次提交資料進(jìn)行購買。

我是中專生，可以選擇這份計劃嗎？

不可以。袋鼠健保學(xué)生覆蓋計劃針對年齡在18—26周歲且擁有天津?qū)W生醫(yī)保的大學(xué)生（包括大專、本科）及研究生，目前不包括中專生。

我是在職研究生是否可以參加這個計劃？

凡擁有天津市學(xué)生社保及學(xué)生證的研究生，只要符合18—26周歲的年齡范圍，就符合學(xué)生覆蓋政策，憑學(xué)生證及學(xué)生社保卡就可申請加入學(xué)生覆蓋計劃。

在天津的美籍留學(xué)生可以加入學(xué)生覆蓋計劃嗎？

如果在天津的非中國籍留學(xué)生符合18—26周歲的年齡范圍，且擁有學(xué)生證和天津市的學(xué)生社保，就可以申請加入學(xué)生覆蓋計劃，享受健保服務(wù)。

我今年22周歲，已經(jīng)工作，今年剛通過了成人高考，是否可以參加學(xué)生覆蓋計劃？

如果您已經(jīng)通過成人高考或成人自考，憑學(xué)生證及社保卡，即可申請加入學(xué)生覆蓋計劃。

我是在校大學(xué)生，如何確定我擁有學(xué)生社保？

目前，高校會為在校大學(xué)生統(tǒng)一辦理學(xué)生社保。您可憑學(xué)生證及學(xué)生社保卡，申請加入學(xué)生覆蓋計劃。

學(xué)生覆蓋計劃符合家庭優(yōu)惠政策嗎？比如我選擇了學(xué)生覆蓋計劃，我的爸爸媽媽是否可以享受家庭優(yōu)惠政策？

學(xué)生覆蓋計劃本身是為特殊人群設(shè)計的補(bǔ)貼型計劃，因此不可再參與家庭優(yōu)惠政策。但您的家人可以享受家庭政策，在購買其他計劃時享受家庭優(yōu)惠價格。了解家庭優(yōu)惠政策

學(xué)生覆蓋計劃符合充值優(yōu)惠政策嗎？是否可以享受充值購買優(yōu)惠？

學(xué)生覆蓋計劃本身是為特殊人群設(shè)計的補(bǔ)貼型計劃，不可參與充值優(yōu)惠政策。了解充值優(yōu)惠政策

我們學(xué)校的醫(yī)務(wù)站可以進(jìn)入到計劃的報銷目錄嗎？

可以的。只要通過袋鼠健保質(zhì)量體系認(rèn)證，就可以加入報銷目錄。我們鼓勵學(xué)校醫(yī)務(wù)站加入健保計劃的報銷目錄，共同努力保護(hù)學(xué)子健康。如果學(xué)校醫(yī)務(wù)站有意向加入，歡迎隨時聯(lián)系我們。

敬請期待

袋鼠健保將從10月16日起開放購買，敬請期待!

天津15區(qū)定義

天津15區(qū)包括：

和平區(qū)、河西區(qū)、河?xùn)|區(qū)、河北區(qū)、南開區(qū)、紅橋區(qū)、西青區(qū)、東麗區(qū)、北辰區(qū)、津南區(qū)（咸水沽鎮(zhèn)）、濱海新區(qū)（塘沽街道、天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、天津港保稅區(qū)、濱海高新區(qū)、東疆保稅港區(qū)、中新天津生態(tài)城、中心商務(wù)區(qū)、臨港經(jīng)濟(jì)區(qū)）、武清區(qū)（楊村街道）、靜海區(qū)（靜海鎮(zhèn)）、寶坻區(qū)（寶平街道）、薊州區(qū)（文昌街道）。

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